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降糖药之间可以任意搭配用药吗?_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-06-15 08:05   来源:未知   阅读:

除了饮食控制外,服用降糖药使糖尿病治疗中必不可少的环节。在服用降糖药的过程中,医生往往会让患者联合用药。联合使用不同的药物能够增强药物的降血糖疗效或为了减轻某一种药物的不良反应。总之,合理的联合用药,应以提高疗效和(或)降低不良反应为目的。糖尿病药品种类繁多,且多是能够参与联合用药的。

然而,有一些糖尿病患者会认为既然都是降糖疗效的药物,任意搭配药物后,且不说能够减轻不良反应,至少都应该能叠加药效,百利而无一害,于是可能会随心所欲搭配降糖药进行自我治疗。事实果真如此吗?当然不是。

我们看到事物正向的一面时,不能忽略其潜在的负面影响,否则就容易犯错。同理,并不是所有种类的降糖药都可以随意搭配的。那么降糖药之间联合用药都有哪些组合方式和应避免的组合方式呢?

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正向获益的联合用药

胰岛素可以用于I型和II型糖尿病的治疗,但是单独长期使用胰岛素注射,会是人体对胰岛素产生耐受性降低疗效。而几乎所有口服降糖药物都能够辅助胰岛素注射的降糖治疗,以降低出现耐受性的发生。对于很多单纯靠饮食控制无法控制血糖的患者来说,有不少降糖药也是可以单独进行配合治疗。

磺酰脲类降糖药(以格列本脲、格列美脲为代表)可用于胰腺功能生存的II型糖尿病,对胰岛素产生耐受性的患者可以联合使用此类药物刺激人体自身胰岛素分泌,增强胰岛素的作用。

双胍类药物(以二甲双胍为代表)可以单独使用,也可以与磺酰脲类药物互补,既增强疗效,也降低单用磺酰脲时可能出现的不良反应;如果还联用胰岛素期间,能够减少胰岛素的用量,一举多得。

α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)则可以用于胰岛素依赖性糖尿病患者,使他们餐后的血糖峰值能够降低,减少波动。如果是非胰岛素依赖性糖尿病患者,α-葡萄糖苷酶抑制剂还可以和磺酰脲类药物联用,同样有效降低餐后血糖。

对于临床上伴有高血脂、高血压的患者,在服用其他糖尿病的基础上,可以联合使用芬氟拉明,降低三高风险。

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负面影响的联合用药

胰岛素增敏剂降糖药(罗格列酮等)如果合用胰岛素时,不良反应会加强。此类药物在单独使用时不会发生低血糖,但是联合使用胰岛素或促进胰岛素分泌药物时,则增加了低血糖的风险。更有甚者,对于有潜在心衰患者风险的糖尿病患者,服用药物后有诱导或加重心衰的可能。

列奈类药物和磺酰脲类药物的作用机制相似,如果合用,其不良反应和降血糖作用都加强,容易导致低血糖,以及其他不良反应加重。

在了解联合使用降糖药的获益和风险后,患者的用药还是应当遵医嘱。大家有什么想法,欢迎留言。